Visual Anatomy 視覚解剖学

【概要】

以下の左のイラストは第4腰椎の高さにおける後腹膜の領域をピンクで表してみた。腹腔の領域は高さによって収まる臓器が異なるためかなり異なる。

【領域を構成するもの】

以下に後腹膜の領域を構成する要素を一覧にしてみた。

前方	壁側腹膜		腹腔との境界となる
後方	後腹壁	椎骨	腰椎（主にL1〜L5）の椎体前面と椎間円板前面
		筋	大腰筋、腰方形筋、腸骨筋
		腹横筋筋膜
側方	筋/筋膜		腹壁筋群（内/外腹斜筋、腹横筋）
上方	横隔膜	横隔膜には血管や食道が通る裂孔があるため完全、後腹膜を完全に閉じているとは言えない。
下方	骨盤腔	連続して閉じない

【後腹膜臓器】

■ 一次性後腹膜臓器 ■

一次性後腹膜臓器の主な特徴を以下に記す。

・発生時から後腹膜腔に位置し、そこで分化・発達する。

・発生時から外膜で周囲を覆われ、その外膜を介して後腹壁（筋膜がメイン）に固定される。

・前面は壁側腹膜に接している。（二次性後腹膜臓器の壁側腹膜への癒着とは区別したい）

以下が一次性後腹膜臓器の一覧になるが、脈管・神経は含めていない。

	名称	可動性	備　考
1	腎臓	大 (3～5㎝)	副腎と一緒に脂肪とともにゲロータ筋膜（腎筋膜）に包まれている。（両者は腎上体隔壁で仕切られる）。後腹壁とは疎性結合組織で緩く繋がる。
2	副腎	小	腎臓とは密接に関係しているが、横隔膜との接続が強いため腎臓ほど可動域はない。
3	尿管	部位による差あり	上方は腎臓の動きに合わせて可動域が大きいが、下方にいくにしたがって固定される傾向にある。

【血管・神経】

血管	1	腹大動脈	横隔膜の大動脈裂孔～総腸骨動脈の分岐
	2	下大静脈	総腸骨静脈が第5腰椎の高さで合流
	3	腎動・静脈	最初から横に走って臓器へ向かう
	4	副腎動・静脈	最初から横に走って臓器へ向かう
	5	精巣/卵巣動・静脈	性腺血管
	6	腰動・静脈	背中の筋肉を養う血管
神経	1	腰神経叢	大腰筋の中や表面を走る股関節・足への神経。大腿神経、閉鎖神経など
神経	2	交感神経幹	脊柱の両脇を重層

■ 二次性後腹膜臓器 ■

二次性後腹膜臓器の主な特徴を以下に記す。

・最初は腹腔内臓器として腸間膜を有していたが、背側へ移動する（胎生5週目頃から）。

・胎生12週目頃には臓器の位置はほぼ完成する。

・20週目ころには臓器の前面の壁側腹膜への固定がほぼ完成する。

　（背側は初期のころに存在していた腹膜（漿膜）が退化して外膜となる。

以下が二次性後腹膜臓器の一覧になる。

	名称	腹膜との関連性
1	十二指腸（第2–4部）	1部は腹膜で覆われ腹腔内臓器みなされることもあるが、腸間膜を欠くため典型的な腹腔内臓器とは性質を異にする
2	膵臓（頭部・体部）	尾部は腹膜で覆われ腹腔内臓器に分類される。
3	上行結腸	前面・側面が壁側腹膜に覆われる。
4	下行結腸	前面・側面が壁側腹膜に覆われる。
5	直腸（上・中部）	上部は前面・側面が、中部は前面が壁側腹膜に覆われる。下部は腹膜下臓器となる。

【外膜との関係】

以下、簡単に後腹膜臓器と膜の関係を表にしてみた。

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